Um enfermeiro atua em uma unidade de clínica médica de um hospital de grande porte e recebe um paciente de 58 anos, tabagista, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) exacerbada. Durante a avaliação inicial, o paciente apresenta dispneia intensa, uso de musculatura acessória, frequência respiratória de 28 irpm, saturação periférica de oxigênio (SpO2) de 86% em ar ambiente e gasometria arterial com pH 7,28, PaCO2 58 mmHg, PaO2 55 mmHg e HCO3- 26 mEq/L. Considerando a fisiopatologia da DPOC e as diretrizes para oxigenoterapia, analise as afirmativas a seguir:

I. A administração de oxigênio suplementar deve ser titulada para manter a SpO2 entre 88% e 92%, pois níveis mais elevados podem agravar a retenção de CO2 em pacientes com DPOC e acidose respiratória.

II. A acidose respiratória aguda identificada na gasometria é consequência exclusiva da hipoxemia, e a correção da hipoxemia com oxigênio a 100% está indicada imediatamente.

III. A ventilação não invasiva (VNI) com pressão positiva é uma opção terapêutica que pode reduzir a necessidade de intubação orotraqueal e a mortalidade em pacientes com exacerbação da DPOC e acidose respiratória, desde que não haja contraindicações.

IV. O uso de broncodilatadores de curta ação, como o salbutamol, é contraindicado nesse cenário, pois pode piorar a retenção de CO2.

Está correto o que se afirma em: