• A

  A suspensão da prednisona deve ser mantida até a realização da exodontia, pois os corticosteroides sistêmicos comprometem a cicatrização tecidual e aumentam o risco de infecção pós-operatória; nesse contexto, a paciente deve receber antibioticoterapia profilática com amoxicilina 2 g por via oral, uma hora antes do procedimento.

• B

  A paciente deve ser orientada a retomar imediatamente a dose habitual de prednisona (20 mg/dia) e a manter essa dose no perioperatório, uma vez que a suspensão abrupta do corticosteroide pode desencadear insuficiência adrenal aguda; além disso, deve-se considerar a necessidade de suplementação com doses adicionais de glicocorticoide no perioperatório, conforme a magnitude do estresse cirúrgico.

• C

  A suspensão da prednisona está correta e deve ser mantida, pois o uso prolongado de corticosteroides está associado à supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, e a retirada gradual do fármaco é sempre indicada antes de procedimentos cirúrgicos; assim, a paciente deve ser encaminhada ao reumatologista para ajuste da dose antes da exodontia.

• D

  A paciente deve ser orientada a retomar a prednisona apenas no pós-operatório, uma vez que o corticosteroide exógeno, ao reduzir a resposta inflamatória, prejudica a cicatrização e aumenta o risco de alveolite; no perioperatório, recomenda-se apenas o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) para controle da dor e do edema.

• E

  A suspensão da prednisona deve ser mantida e a paciente deve ser encaminhada ao endocrinologista para avaliação da função adrenal antes de qualquer procedimento odontológico, pois a insuficiência adrenal secundária é condição absoluta que contraindica a exodontia; a cirurgia somente poderá ser realizada após reposição hormonal definitiva.

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