Um paciente de 58 anos, tabagista de longa data, apresenta nódulo pulmonar periférico de 3,5 cm no lobo superior direito, com diagnóstico histológico de adenocarcinoma. A tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT) mostra captação no tumor primário e em linfonodos hilares ipsilaterais, sem outras lesões. A ressonância magnética cerebral é normal. A mediastinoscopia revela ausência de comprometimento linfonodal mediastinal. O paciente é submetido a lobectomia superior direita com linfadenectomia mediastinal. O exame anatomopatológico da peça cirúrgica confirma adenocarcinoma pouco diferenciado, com margens livres, e identifica metástase em 2 linfonodos hilares (N1), sem invasão linfovascular ou perineural. A análise molecular revela mutação ativadora do gene EGFR (exon 19) e expressão de PD-L1 em 60% das células tumorais. Considerando as evidências atuais sobre o manejo adjuvante do câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC) completamente ressecado, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
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