• ARealizar biópsia excisional da lesão lingual e, na mesma sessão, punção aspirativa por agulha fina (PAAF) do linfonodo, uma vez que a mobilidade linfonodal sugere processo reacional e a exérese diagnóstica é suficiente para lesões menores que 3 cm.
• BSolicitar tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) para avaliação óssea da mandíbula e, se não houver envolvimento ósseo, prescrever antibiótico e anti-inflamatório por 14 dias, reavaliando em seguida.
• CEncaminhar imediatamente o paciente para serviço especializado em cabeça e pescoço, mantendo acompanhamento, e realizar biópsia incisional da lesão lingual para confirmação histopatológica, uma vez que a presença de linfonodo suspeito associada à leucoplasia exige investigação de metástase linfonodal.
• DRealizar citologia esfoliativa da lesão lingual e, se o resultado for negativo para malignidade, tranquilizar o paciente e orientar retorno anual, pois a leucoplasia homogênea tem baixo potencial de transformação maligna e o linfonodo móvel é indicativo de benignidade.
• EPrescrever cessação do tabagismo, orientar higiene oral e reavaliar a lesão e o linfonodo em seis meses, pois lesões leucoplásicas homogêneas menores que 3 cm raramente sofrem transformação maligna e o linfonodo reacional costuma regredir espontaneamente.

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