Um paciente de 58 anos, tabagista crônico (20 cigarros/dia por 30 anos), apresenta-se para reabilitação oral com implantes na mandíbula. O exame clínico revela rebordo alveolar severamente reabsorvido (altura óssea residual de 5 mm na região posterior) e mucosa fina. A tomografia computadorizada mostra osso tipo IV (medular, com cortical delgada) e proximidade com o nervo alveolar inferior. Diante desse cenário, o planejamento cirúrgico deve considerar múltiplos fatores de risco. Sobre a influência do tabagismo e da qualidade óssea na osseointegração e na sobrevida dos implantes, analise as afirmativas:

I. O tabagismo induz vasoconstrição periférica e reduz a angiogênese, comprometendo a cicatrização óssea inicial e aumentando o risco de falha precoce, especialmente em ossos tipo IV.

II. A carga imediata é contraindicada de forma absoluta em pacientes tabagistas, independentemente da qualidade óssea e do torque de inserção.

III. Em ossos tipo IV, a estabilidade primária costuma ser menor, o que pode exigir técnicas cirúrgicas mais conservadoras e protocolos de carga progressiva.

IV. O tabagismo não interfere na manutenção dos tecidos peri-implantares a longo prazo, desde que haja controle de placa adequado.

Está correto o que se afirma em: