• ATrata-se de doença de Parkinson idiopática, pois o manganês não atravessa a barreira hematoencefálica; o nexo ocupacional deve ser descartado e o trabalhador mantido na mesma função com uso de respirador PFF2.
• BO quadro é compatível com parkinsonismo induzido por manganês, agravo de notificação compulsória e enquadrado como doença relacionada ao trabalho do Grupo II da classificação de Schilling, sendo indicada a emissão de CAT, o afastamento da exposição e a comunicação ao órgão de vigilância sanitária.
• CA presença de tremor de repouso assimétrico e a boa resposta à levodopa confirmam o diagnóstico de doença de Parkinson idiopática, de modo que a exposição ao manganês deve ser considerada apenas como fator de agravamento, sem nexo causal.
• DO achado de hiperintensidade em globo pálido é inespecífico e não tem valor diagnóstico; o caso deve ser tratado como transtorno conversivo até que se comprove a exposição por dosagem de manganês em sangue, que é o único indicador válido de exposição.
• EO parkinsonismo por manganês é irreversível e não há benefício no afastamento da exposição após o início dos sintomas; a conduta é apenas sintomática com anticolinérgicos, sem necessidade de notificação, por se tratar de doença de evolução crônica e não aguda.

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