Um homem de 58 anos, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus, é trazido ao pronto-socorro com quadro de rebaixamento do nível de consciência de instalação súbita há cerca de 2 horas. Familiares relatam que ele estava bem até o momento do evento, quando subitamente apresentou desvio da comissura labial e fraqueza no dimídio direito. No exame físico: PA 180/100 mmHg, FC 88 bpm, saturação de O2 96% em ar ambiente. Exame neurológico: coma (escala de coma de Glasgow 6), pupilas puntiformes e fotorreagentes, reflexos oculocefálicos presentes, desvio do olhar conjugado para a esquerda, hemiplegia direita com reflexo cutâneo-plantar extensor à direita. TC de crânio sem contraste realizada na admissão: hipodensidade difusa na ponte, sem efeito de massa significativo. Considerando o quadro clínico e os achados de imagem, qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial mais apropriada?