Paciente masculino, 42 anos, procura atendimento no Pronto Socorro, com relato de início do quadro há 5 dias, febre alta, cefaleia, dor retro-orbitária e mialgia. Apresentou 2 episódios de vômitos e diarreia. Evoluiu com exantema há 1 dia.Ao exame, apresenta prova do laco negativa, FC 80 BPM, PA 110 x 70mmHg, Tax 36,5oC, exame cardiovascular sem alterações significativas, abdômen discretamente doloroso, com hepatomegalia de 3cm abaixo do rebordo costal. Assinale a opção que apresenta o sinal de alarme relatado nesse caso.