Um paciente de 45 anos apresenta-se com quadro de angina de Ludwig, caracterizada por celulite difusa dos espaços submandibular, sublingual e submentoniano bilateral, com elevação da língua, disfagia e trismo. A tomografia computadorizada revela coleção líquida com realce periférico no espaço submandibular direito, medindo 3 cm, sem sinais de obstrução de via aérea. Diante desse quadro, a conduta cirúrgica imediata mais adequada consiste na drenagem extraoral isolada da coleção, uma vez que a via intraoral é contraindicada em razão do risco de disseminação da infecção para os espaços profundos do pescoço.