Um paciente de 45 anos, diabético descompensado, apresenta quadro de celulite facial difusa originada de abscesso periapical do dente 46, com trismo importante, elevação da temperatura e progressão rápida do edema para a região submandibular bilateral. Nesse cenário, a conduta cirúrgica imediata mais adequada consiste na drenagem extraoral ampla da coleção, com exploração dos espaços fasciais envolvidos, associada à antibioticoterapia empírica de amplo espectro e ao controle glicêmico rigoroso, sendo a exodontia do dente causal postergada para um segundo momento, após a estabilização clínica do paciente.