No contexto da avaliação fonoaudiológica de um paciente adulto com diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica (ELA), o fonoaudiólogo deve considerar que a disartria mista (espástica-flácida) é a manifestação inicial mais comum, uma vez que a doença acomete simultaneamente o neurônio motor superior e inferior. Nesse sentido, a presença de reflexos axiais exacerbados e de fasciculações na língua, associados à lentidão dos movimentos articulatórios, confirma o diagnóstico diferencial em relação à disartria flácida pura, típica da ELA bulbar progressiva.