Durante a auditoria de um serviço de enfermagem hospitalar, o enfermeiro responsável pela unidade de clínica médica foi questionado sobre a obrigatoriedade de registro formal das etapas do processo de enfermagem. Segundo a Resolução COFEN n.º 358/2009, a implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) em todas as instituições de saúde é facultativa, cabendo ao enfermeiro decidir sobre a conveniência de sua aplicação, desde que garantida a qualidade da assistência prestada.